KARIN AĞRISI

Akut karın ağrıları ani ya da yavaş başlayan ancak 6 aydan daha kısa süreli olan karın ağrılarıdır. Karın ağrısının 6 aydan uzun sürmesi durumunda kronik karın ağrılarından bahsedilir.

Çoğu karın ağrısı çok ciddi olmamakla birlikte karın ağrılarının yaklaşık %10'u  yaşamı tehdit eden ya da cerrahi girişim gerektiren bir nedeni işaret eder.

Karın ağrısı geçici bir bozukluk nedeniyle ortaya çıkabileceği gibi ciddi bir hastalığa ilişkin bir yakınma da olabilir. Karın ağrısı olan kişilerin yaklaşık %35 tanımlanabilir bir neden bulunamaz

 Karın ağrıları öncelikle acil girişim gerektiren akut karın ağrıları ve kronik karın ağrıları olarak iki kategoride değerlendirilir. Akut karın ağrıları da yaşamı tehdit edebilen akut batın ve akut batın olmayan karın ağrıları olarak iki grupta değerlendirilir

Ağrının yeri, ağrı yapan nedeni anlama açısından önemlidir.

 Karın ağrısı olanların %75’i  18-45 yaş arasındadır. Bununla birlikte farklı yaşlardaki kişilerde sorunlar farklı oranlarda görülür. Yaşlı hastalarda karın ağrısının ciddi bir hastalığın belirtisi olma olasılığı daha fazladır ve sıklıkla cerrahi girişim gerektirir.

karın ağrısının akut / kronik oluşu, ne zaman başladığı, süresi, niteliği, yeri ve ağrının yayılımı önemlidir. Bunun  yanında, meslek, sosyal yaşam durumu, kullanılan ilaçlar, daha önceden geçirilen ameliyatlar, yakın zamanda yapılan seyahatler gibi konular da önem taşır. Özellikle ağrının başlangıç şekli, başlangıç yeri ve sonra sabitleştiği bölge, şiddeti, sürekliliği, azalıp çoğalmasının olup olmadığı, yayılımı, ağrıyı arttıran ve azaltan durumların olup olmadığı önem arz eder.

Ağrıyla beraber bulantı, kusma, ishal, ateş, idrar yakınmaları, regl durumu gibi durumların olup olmadığı ağrı nedenini işaret edebilir.
Karın ağrısıya beraber en sık görülen belirti bulantı-kusmadır. İshal barsak iltihabının en önemli göstergesidir.

Apendisitte ağrı göbek çevresinde başlar ve birkaç saat sonra karın sağ alt tarafına yerleşir. Ayrıca bulantı ve kusma sık görülür.


Acil Durumlar

Akut Batın: Birkaç saat süren nedeni belirsiz şiddetli karın ağrısı olarak tanımlanır ve cerrahi acil durum olarak kabul edilir. Ani başlayan ve genellikle cerrahi girişim gerektiren, asıl şikayetin karın ağrısı olduğu karın içi organlardan kaynaklanan bir durumdur. Bu durum ilerleyicidir ve erken tedavi edilmediğinde yaşamı tehdit eder.  Başlıca belirti, ya aralıklı ya da sürekli ağrı şeklinde hissedilen, kendiliğinden oluşan ağrıdır.

. Genellikle acil cerrahi gerektiren karın ağrıları

• Akut apandisit
• Akut mekanik ileus
• Karın ameliyatlarına bağlı yapışıklık
• Tümörler
•  İnvajinasyon, volvulus 
• Yabancı cisim veya safra taşına bağlı tıkanıklık
• Perforasyon, primer olarak gastrik veya duodenal ülser, divertikülit 
• Periton iltihabı ile birlikte akut kolesistit 
• Rahim dışı gebelikte tüp yırtılması
• Karın travmaları
• Damarsal sorunlar

Genellikle acil cerrahi gerektirmeyen karın ağrıları

• Akut gastrit, gastroenterit 
• Peptik ülser
• Akut hepatit
• Safra Taşı
• Böbrek Taşı
• Ailevi Akdeniz ateşi 
• Diyabet
• Addison krizi 
• endometriozis 
• Orak hücreli anemi atağı 
• Kurşun zehirlenmesi 
•  Karın duvarı kanaması
•  Henoch-Schönlein purpurası 
•  Sistemik Lupus, Poliarteridis nodosa
•  Pankreatit

 Karın ağrısına neden olan karın dışı patolojiler

• Bazal pnömoni
• Plörezi Spontan pnömotoraks
• Myokard İskemisi
• Ampiyem
• Perikardit
• Akciğer İnfarktüsü
• Kosta fraktürü 
• Testis torsiyonu 

 Akut gastrit ağrısı mide bölgesinde şiddetli ağrıya dönüşebilen yaygın baskı ile karakterizedir. Yemek yeme ağrıyı şiddetlendirir. Kusma çoğunlukla rahatlama sağlar. Yakınmalar birkaç saat ile birkaç gün arasında geçer.

 Ağrının omuza yayılımı kolelityazise, inguinal ve genital bölgeye yayılımı nefrolityazise, sırta yayılımı pankreas hastalıklarına, aort anevrizmasına veya ülser perforasyonuna işaret eder. Yatar pozisyonda iken ağrının artması reflü hastalığına ve pankreas hastalıklarına işaret eder. Ayakta iken ağrının daha şiddetli olması hernilerde görülen bir durumdur. Hareket ile ağrının artması karın duvarı olaylarını (travma gibi), vertebrojenik ağrıyı (diskopati gibi) veya reflü hastalığını gösterir. Kolelityaz, pankreatit, abdominal angina, İBS ve gastrointestinal stenozlarda tipik olarak yemek yedikten sonra ağrı artar. Ülserler ve İBS’da tipik bir diurnal ritm söz konusudur. peptik ülser ağrıları gece uykudan uyandırır. Antiasitlerle rahatlar. İBS'da ağrı yemekten hemen sonra görülür. Gece asla olmaz. Sabahları vardır Karın ağrısı çocuklarda da sık görülen bir durumdur ve en sık ağrı tipidir.Çoğu nedeni bilinmeyen, kendiliğinden iyileşen karın ağrısı tanısı alır;


Cinsiyet karın ağrısının değerlendirilmesinde önemlidir. Jinekolojik durumlar çıkarıldıktan sonra, kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık görülür.